[별지 제41호의3서식] <신설 1997.10.4>
수정신고서
신고인	성명				주민등록번호 (법인등록번호)
	상호				전화번호
	주소․거소 또는 영업소
신고납부일
수정신고내용
수정신고사유
구분			과세표준	산출세액		가산세액		비과세/감면세액			납부할세액
세	당초신고
	수정신고
	증감액
세	당초신고
	수정신고
	증감액
지방세법 제71조 및 동법시행규칙 제36조의4의 규정에 의하여 위와 같이 수정신고합니다. . . . 신고인 (서명 또는 인) 시장(군수․구청장) 귀하
구비서류												수수료
												없음
21226-16811민 97.9.25 승인							210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)